Fraudă cu servicii stomatologice pentru ucraineni
După frauda privind serviciile stomatologice acordate cetățenilor ucraineni de către diverși medici dentiști din județul nostru, doar pe hârtie, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Maramureș ia măsuri.
În cazul stomatologilor unde au fost efectuate percheziții și s-a constatat că au acordat servicii unor cetățeni ucraineni, în valoare de peste 1.700.000 de lei, prin prezentarea unor documente false sau cu date inexacte, instituția a suspendat contractele cu furnizorii respectivi.
”Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș a constatat în urma controalelor tematice derulate în perioada recentă o serie de nereguli în activitatea unor cabinete de medicină dentară aflate în relație contractuală cu instituția noastră, inclusiv raportarea și decontarea unor servicii stomatologice neefectuate, în special în contextul serviciilor acordate pacienților proveniți din Ucraina.
În fața acestor constatări, am luat măsuri ferme, în conformitate cu legislația în vigoare: am dispus revocarea deciziilor de evaluare și, implicit, suspendarea contractelor cu furnizorii care nu au respectat criteriile legale; am aplicat sancțiuni conform prevederilor HG nr. 521/2023 și Ordinului MS/CNAS nr. 1857/2023; am intensificat controalele inopinate și verificările documentare pentru a preveni orice tentativă de fraudă; colaborăm instituțional cu Colegiul Medicilor Stomatologi, Direcția de Sănătate Publică și, dacă este cazul, cu organele de cercetare penală; verificăm inclusiv concordanța dintre serviciile raportate și cele consemnate în registrele de consultații și alte evidențe specifice ale furnizorilor. Reiterăm angajamentul nostru ferm pentru transparență, legalitate și protejarea fondurilor publice. De asemenea, asigurăm opinia publică că instituția noastră nu tolerează și nu va tolera practici care prejudiciază încrederea în sistemul de sănătate”, a declarat jr. Claudia Ganea, purtătorul de cuvânt al instituției.
În continuare, corpul de control al instituției va efectua controale inopinate și pe alte segmente de asistență medicală, la toți furnizorii de servicii medicale, inclusiv spitale sau laboratoare de analize medicale.
”Activitatea de control desfășurată de Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș nu se limitează exclusiv la segmentul serviciilor stomatologice. Având în vedere constatările recente din domeniul medicinei dentare, am intensificat supravegherea și pe alte categorii de servicii medicale. În perioada următoare, CAS Maramureș va desfășura controale tematice și inopinate și în alte segmente de asistență medicală – atât în ambulatoriu, cât și în spital, laboratoare, recuperare medicală și altele – cu scopul de a verifica respectarea condițiilor contractuale și legale, utilizarea corectă a fondurilor din sistemul public de sănătate, precum și calitatea serviciilor acordate pacienților. Menținem o abordare preventivă, corectivă și transparentă, iar furnizorii aflați în relație contractuală cu instituția noastră sunt încurajați să respecte normele legale și de etică profesională. Derapajele nu vor fi tolerate, indiferent de specialitate”, mai precizează Claudia Ganea.
În perioada 1 ianuarie – 30 aprilie 2025, valoarea totală a serviciilor raportate de către furnizori pentru decontare, pentru cetățenii ucraineni, se ridică la suma de 696.000 lei. Din această sumă, o parte semnificativă este asociată serviciilor medicale spitalicești, stomatologice, urmate de consultațiile în medicina de familie, serviciile ambulatorii de specialitate și accesul la tratamente în regim de urgență.
